Agenda Pública: Salud

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2 de noviembre de 2008

JORGE GRONDA: UN BANCO PARA FINANCIAR PRACTICAS MEDICAS

San Salvador de Jujuy, 2 de noviembre de 2008.- (Agenda Pública).- El médico ginecólogo y emprendedor social, Jorge Gronda, anunció la creación en Jujuy de un banco para financiar prácticas médicas.
Este banco vendría a institucionalizar lo que en la práctica ya se hace en SER-CEGIN, la empresa modelo creada por Gronda y que el 24 de setiembre pasado, en la sede de Naciones Unidas, recibió el Premio Mundial Empresarial y de Desarrollo junto a nueve compañías elegidas en todo el mundo por colaborar con los Objetivos de Desarrollo del Milenio.

"Vamos a hacer un banco de la salud porque la gente nos empezó a pedir eso. La gente nos pide créditos para operarse. Nosotros arreglamos precios en inmejorables condiciones y es un sistema que está funcionando", sostuvo Gronda, añadiendo que en SER ya existe un sistema de microcréditos para cirugías. "Cuando el paciente exige mayor complejidad, negociamos el precio con los sanatorios y le damos un crédito al paciente para que se opere y luego le devuelva el crédito al sistema", señaló Gronda.

Añadió que la idea del nuevo banco es lograr un acceso fácil al crédito, que el paciente pueda pagar una intervención quirúrgica "a un precio justo" y devolver el dinero con un mínimo interés para mantener el sistema.

Gronda reveló que, para hacer posible este proyecto, está estudiando una alianza empresarial con un banco muy importante de microcréditos del Perú. "Buscamos un socio estratégico. Estamos dialogando con distintos actores, porque se dieron cuenta de que lo que estamos haciendo tiene un impacto social muy alto y además representa un negocio sustentable", destacó.

El médico dijo que el secreto del éxito de este sistema -que se aplica en Jujuy para 30.000 socios de Ser-Cegin- "tiene que ver con la escala. Esto funciona cuando hay una gran masa de socios, porque se puede manejar mejor el tema de los intereses. Obviamente, acá la misión es brindar salud, no ganar dinero. Si esa fuera la intención, pondríamos un banco tradicional", aclaró.

Consultado por qué emprendió conversaciones con un banco extranjero y no uno argentino, Gronda dijo que "no hay en la Argentina una estructura de microfinanzas fuerte que entienda la lógica de trabajar con los pobres. Los bancos y financieras que hay en el país tienen como único fin el lucro y poseen intereses muy caros. Además, no entienden a los pobres, ya que los bancos que hay trabajan con gente incluida en el sistema: exigen recibo de sueldo para asegurarse el pago. Pero nosotros trabajamos con gente que no tiene nada y por eso debemos juntarnos con entidades que tengan experiencia y, sobre todo, los mismos valores y la visión que nosotros", afirmó.

Aplicar el sistema en otros lugares

El ginecólogo admite que el premio de la ONU hizo que se abriesen varias puertas, sobre todo, en el exterior. "A raíz de ello, aparecieron una serie de posibilidades para ver cómo se puede socializar este sistema y aplicarlo en otras regiones. Yo, personalmente, sueño con Latinoamérica y que este sistema sirva para mucha gente", sostuvo.

Consultado sobre los lugares donde podría replicarse la experiencia realizada en Jujuy, comentó que, según las conversaciones que se están teniendo, el nuevo sistema se podría aplicar en Perú, Brasil y en Bolivia, "donde ya me lo pidieron", dijo, añadiendo que una de las posibilidades para que este sistema se pueda "exportar" es a través de la figura de "franquicia social", un tema que aún se encuentra en estudio.

"Pero como aún no está completamente sólido en Jujuy, quiero desarrollar aquí el sistema un año más, logrando que no tenga ninguna fisura", aclaró.

Cómo funciona SER- CEGIN

La forma de acceder a este particular sistema de salud es acercándose a alguno de los centros, asociarse y pagar 10 pesos anuales. Se recibe una tarjeta plástica y a partir de allí se puede hacer uso de prestaciones en Ginecología. Según Gronda, "el 99 % de los problemas ginecológicos se solucionan en el consultorio y en el quirófano ambulatorio que tenemos".

Para cirugías, existe un sistema de microcréditos. "Cuando el paciente exige mayor complejidad, negociamos el precio con los sanatorios y le damos un crédito al paciente para que se opere y luego le devuelva el crédito al sistema", señaló.

Con la tarjeta, el socio accede a una consulta médica ($ 15), una ecografía ($ 35), un Papanicolaou ($ 30) o una cirugía de prevención (hasta $ 300), es decir por la mitad del precio de la atención privada o incluso menos.

De todos modos, Gronda explicó que "para cada prestación, se acuerda el pago. Nosotros buscamos el precio justo para que la gente pueda entrar, para que el sistema sea sustentable, es decir que se gane dinero y que la gente se pueda curar", aunque aclaró que "la tarjeta es muy elástica: si dejan de pagar un año, una vez que la persona vuelve no se le devenga deuda hacia atrás, sino para adelante. Nunca les cerramos las puertas", enfatizó.

El sistema es sustentable "porque trabajamos 12 horas por día, haciendo 100 ecografías por día y eso a fin de mes es mucho dinero. Un equipo se paga en un mes, después trabaja 10 años, por lo se amortiza y además genera recursos que se reparten en forma justa entre los médicos. Así, el sistema funciona", resaltó. Agregó que en el sistema se operan 500 mujeres al año en prevención del cáncer de cuello uterino; se realizan 46.000 estudios al año y se atienden 24.000 pacientes en el mismo período de tiempo.

Informó que actualmente existen 30.000 socios que aportan al sistema, pero esta cifra se amplía ya que los beneficios se extienden a todo el núcleo familiar. Esta experiencia, que comenzó con atención ginecológica, se abrió también a los pacientes varones, ya que hubo profesionales que propusieron atención de clínica médica.
El proyecto, según comentó, genera trabajo para 50 personas, entre profesionales, técnicos, ocho secretarias y cuatro personas encargadas de la limpieza.

Una de las particularidades de este sistema es que los socios no son exclusivamente de la provincia de Jujuy. "Hay gente de Bolivia, indocumentada, que es socia. No nos fijamos en cuestiones de raza, sexo, religión ni nacionalidad. Por eso hay mucha gente de Bolivia indocumentada; porque tienen el mismo derecho a la salud que un argentino. Personalmente, no creo en las fronteras", aclaró, para manifestar finalmente que los profesionales que lo acompañan están empapados de los mismos valores humanitarios que lo mueven a él.

23 de octubre de 2008

SALVAVIDAS: UNA PUBLICACION SOBRE SALUD ALIMENTARIA

San Salvador de Jujuy, 23 de octubre de 2008 (Agenda Pública) El ecólogo jujeño Dante Luis Lello publicará un libro titulado "Salvavida", una compilación de investigaciones sobre salud alimentaria que apunta a la prevención de enfermedades autoinmunes a través de un cambio en los hábitos nutricionales.

Lello anunció que la presentación del libro –el primero que publica- se realizará el viernes 14 de noviembre en la Biblioteca Popular de Jujuy.

"Se llamará Salvavida porque apunta, de alguna manera, a salvar la vida de la sociedad, porque hoy se consume un exceso de proteínas. Mientras en muchas partes del mundo se mueren por falta de proteínas, acá nos morimos por exceso de proteína", señaló.

Esta propuesta editorial muestra las combinaciones alimentarias que destruyen la cadena genética dando paso a enfermedades como diabetes, artritis, artrosis, entre un total de 89 autoinmunes (enfermedades generadas por el propio organismo).
Entre otros temas, el libro menciona la cantidad de carne que se debe comer y la forma de prepararla; también hace referencia a la inconveniencia de consumir las frituras por la termodegradación de los aceites.

Los temas surgen de investigaciones hechas por científicos –entre 1999 y 2004- de las universidades británicas de Oxford y Cornwall, así como también de dos universidades de China que en el año 2000, junto al Ministerio de Salud de ese país, realizaron estudios minuciosos sobre las causas de las enfermedades. Asimismo, esta compilación incluye el trabajo de la Fundación Eroski del Gobierno de España, la que elaboró el "Códex Blanco" que normatiza los químicos permitidos para los alimentos.

Lello indicó que el resultado de estas investigaciones fue que alimentos que se creían buenos, a cierta edad ya son malos. Por ejemplo, la leche, que contiene proteínas de altísimo valor nutricional, pero al combinarse con la carne y otras proteínas, produce un exceso proteico que el hígado no puede tolerar.

Según el autor, "el hígado es como un motor de cuatro cilindros, que lleva cuatro litros de aceite. Si uno le echa cinco litros de aceite, éste se desparrama, rebalsa. El hígado puede metabolizar hasta 200 gramos de carne y si uno le hecha más proteína al hígado, éste genera urea para metabolizar ese exceso de proteína. Y la urea va destruyendo los riñones y otros órganos. Además, la carne es una proteína de cadena larga porque demora mucho en degradarse. Como en la mayoría de los casos la gente la come con arroz, papa o fideos, eso retarda más la metabolización de esa proteína. Estas malas combinaciones llevan a la diabetes, artrosis, artritis y 89 enfermedades más", recalcó.

El libro muestra cómo alimentarse bien, sobre todo después de los 40 años, y prueba que las malas combinaciones producen la gordura. "Proponemos un cambio: que haya más frutas, más fibra y un 30 % de proteínas. Planteamos una alternativa para cambiar la calidad de vida de los habitantes de Jujuy", sostuvo Lello.

Apuntó que en Europa se ha normatizado el uso de químicos en el sector alimentario, prohibiendo aquellos que se siguen usando en países como el nuestro siendo causales del quiebre de la cadena genética ya que, en algunos casos, derivan de los hidrocarburos. Por ejemplo, en las gaseosas se usan el benzoato monosódico y el benzoato de potasio, que son derivados del benceno, al igual que la aspirina.

"Los extremos de la cadena genética tienen la información genética del individuo. Al quebrarse esas puntas, la cadena se une y produce enfermedades producidas por el mismo organismo", señaló Lello.

También expresó que uno de los indicadores de que la comida chatarra es cancerígena está representado por estadísticas de Japón, donde el cáncer de estómago no llegaba al 0,01 por mil de la población en años anteriores, pero a los dos años de la instalación de la empresa Mc Donald's, ese índice alcanzó el 1,5 por mil.

13 de octubre de 2008

SUICIDIO: LOS JOVENES, UNA FRANJA EN RIESGO

San Salvador de Jujuy, 12 de octubre de 2008.- (Agenda Pública).- Profesionales de la Asociación Civil "Apostando a la Vida" afirmaron que los más propensos a cometer intentos de suicidios son jóvenes de 14 a 35 años, y de ellos la mayoría son varones, al tiempo que aseguraron que existen salidas exitosas para estas crisis a través de tratamientos psicológicos y grupales.

Apostando por la Vida cuenta con una amplia experiencia en materia de prevención y tratamiento de personas que intentan poner fin a su vida.

La psiquiatra Mabel Sánchez, cofundadora y actual vocal 1º de esa asociación, indicó que "lo preocupante es la cuestión de los intentos", añadiendo que "la única manera de lograr una solución es con la persona que está viva".

Sánchez advirtió que por cada suicidio consumado, hay tres intentos, señalando en tal sentido que otro aspecto preocupante es el "efecto multiplicación" en el entorno: un suicidio se multiplica por cuatro personas en riesgo, porque se considera que cuatro personas mínimamente van a ser afectadas por este tipo de muerte, debido a que el suicidio tiene particularidades que producen efectos en los que quedan vivos y que dependen del vínculo que ellos mantenían con la persona que falleció.

"De allí la importancia de tener en cuenta a la gente que estuvo vinculada con ellos, ya que a veces las estadísticas que se conocen provienen sólo relativamente de la parte estatal y de la parte privada casi nada", indicó.
Jóvenes, los más afectados

La profesional destacó que en la asociación reciben fundamentalmente a jóvenes –de 14 a 35 años- que es la franja más afectada, y de ellos la mayoría son hombres. Sánchez aclaró que cada caso es distinto y no pueden generalizarse las causas.
"El suicidio es social, pero lo que lleva a eso es particular. Puede darse por una desavenencia amorosa, por dificultades en el estudio, por las cuestiones del fracaso.

En otros casos, está relacionado con la toxicomanía, ya que hay momentos donde aparece esta tendencia relacionada con la ingesta de alcohol. Algunas veces, se produce después de discusiones familiares. Lo interesante es que las causas económicas son las que menos se registran, a pesar de que nosotros asistimos a gente comprometida económicamente", explicó.

¿Por qué se produce un suicidio? Sánchez responde: "Lo que vemos, caso por caso, es que aparece en ellos esta imposibilidad de lograr salir de una situación comprometida y es como que tienen todas las puertas cerradas y no logran ver cuál tiene la llave. Esa es nuestra función: llevar a la gente a ver cómo encontrar la puerta, para abrirla y poder situarse de mejor manera", graficó.

El proceso terapéutico

Al analizar la problemática del suicidio, Sánchez manifestó que "hay una situación general común que es el contexto, la economía de mercado, el consumo, que incide mucho en la fractura de los lazos sociales y esta es la dificultad muchas veces de la gente: padecen esta fractura y quedan solos. Y no siempre uno está tranquilo solo; ahí empieza la cuestión: dificultad de mantener los lazos, situarse los hombres en relación de las mujeres, los casos de homosexualidad en los jóvenes, ya que es muy difícil cómo van a situarse, porque van en contra de lo dispuesto socialmente", entre otras situaciones. De inmediato, la psiquiatra aclara que en el tratamiento "no se promete un mundo ideal, sino que la persona sepa elaborar una complejidad".

Por su parte, al ser consultado sobre la forma en que una persona puede acceder a un tratamiento, el presidente de la entidad, Raúl Argüello, sostuvo que institución está siendo conocida a partir de la participación en jornadas científicas y jornadas donde se trata la temática del suicidio y salud mental. El "boca a boca" también es importante, dijo. "Tenemos un convenio con la Secretaría de Niñez y Adolescencia a través del cual atendemos todos aquellos casos de intento de suicidios o de familiares y gente afectada por situaciones de suicidio, en el caso de quienes no pueden acceder a un tratamiento pago", destacó.

Cuando alguien concurre a Apostando por la Vida, existe una primera entrevista de admisión, donde se recibe a la persona y a su grupo familiar, se los escucha, se evalúa la situación y a partir de eso se diseña una oferta terapéutica, para que uno o varios miembros del grupo familiar empiecen un proceso terapéutico a fin de modificar los lazos sociales que no venían funcionando bien y que llevaron a esta situación. Los tratamientos son distintos para cada miembro: psicológico, espacio grupal o espacio de talleres.

¿Se recuperan los pacientes?

La respuesta a ese interrogantes es afirmativa. Argüello comenta que el caso paradigmático de adquirir una nueva mirada a partir de haber pasado por el intento de suicidio es el de un joven que hoy es miembro de la asociación, quien tras atravesar por esta situación decidió ayudar a aquellos que puedan estar pasando por situaciones similares. "A partir de la soledad, de no encontrar el modo de relacionarse con el mundo, surge esto nuevo que es hacer algo por los otros", resaltó.

Mabel Sánchez comentó que se finalizó un tratamiento con jóvenes que estaban vinculados a personas que se suicidaron. "Ellos lograron elaborar este tipo de muertes, despegarse de eso y plantearse su vida de tal forma de ubicar cuáles son sus intereses, qué quieren y de qué manera hacerlo. De hecho, este tratamiento tiene un término y dura el tiempo que cada uno de ellos requiere. Para los jóvenes, son tiempos relativamente breves. A veces una urgencia hay que solucionarla allí, en la primera entrevista, porque no hay que sufrir todo el tiempo. Luego se trata de ir ubicando las piezas, armar el rompecabezas. Para mucha gente, cuando termina de armarlo, es el final del tratamiento", señaló.

Finalmente, reflexionó: "La cuestión es cómo llevar a que la gente se dé cuenta de venir acá. Cualquier proceso terapéutico es un darse tiempo, el tiempo que uno no se da afuera. Estos espacios son justamente para poder trabajar y que de acá salgan afuera. Ese darse tiempo es lo importante. Es un tiempo valioso, es un lugar no para cualquiera, sino para el que está dispuesto a trabajar con lo que le pasa. Ese darse tiempo permite luego pasar al tiempo social, familiar y personal frente a la vida", concluyó Sánchez.

9 de octubre de 2008

APOSTANDO A LA VIDA: NUEVAS INTERVENCIONES EN SALUD MENTAL

San Salvador de Jujuy, 9 de octubre de 2.008.- (Agenda Pública).- Ubicada en Las Heras 397 del barrio Almirante Brown (San Salvador de Jujuy), realiza un singular y fructífero servicio a la comunidad la Asociación Civil "Apostando a la Vida" (Personería Jurídica Nº 3038-G-05), volcando sus esfuerzos al bienestar integral de la persona, la satisfacción personal con uno mismo y la construcción del conocimiento.

En diálogo con Agenda Pública, su presidente, el psicólogo Raúl Argüello, junto a una de las socias fundadoras y vocal 1º, la psiquiatra Mabel Sánchez, se refirieron a las acciones que, desde sus inicios en los años 90, Apostando a la Vida viene realizando a favor de la salud mental e integral de la población jujeña de bajos recursos.

Argüello, un joven profesional que ejerce la Presidencia desde agosto pasado, enfatiza que la Asociación trabaja puntualmente en el área de salud mental. Para ello, la entidad cuenta con un equipo –la mayoría de ellos socios- de psicólogos, psiquiatras, psicopedagogos, especialistas en yoga, biodanza, creatividad, música y letras.

Apostando a la Vida cuenta con una singular experiencia en lo concerniente a la prevención del suicidio y al tratamiento de las personas que intentan consumar la acción suicida. De hecho, la Asociación surge en la década del 90 a partir de la gran cantidad de casos de suicidios que se registraban en la provincia de Jujuy. "Nuestra misión es llevar a la gente a ver cómo encontrar la puerta adecuada, abrirla y poder situarse de la mejor manera", resume Sánchez.

Es así que de la mano de Dora Silva, Elena Peralta y la propia Mabel Sánchez, un grupo humano profesional comprometido con esa problemática, se decidió crear una asociación para dar respuesta a los nuevos desafíos que irrumpían en aquel entonces.

A partir de allí, fue tomando forma una verdadera oferta terapéutica para los casos de intento de suicidio, así como también para el abordaje de problemáticas vinculadas a aquellos.

La urgencia subjetiva

La Asociación trabaja con un modelo denominado "Urgencia Subjetiva" que son las crisis vitales con las cuales se va encontrando la persona y que le impiden encontrar los elementos para afrontar sus problemas. "Nosotros les brindamos un espacio terapéutico a través de terapias individuales, grupales y de talleres, a fin de que vengan y hablen de lo que les pasa", señala Raúl Argüello.

Ese espacio de ayuda y contención se denomina "Espejo del Alma", es gratuito y está coordinado por un profesional. Un hecho a destacar de este grupo es que comenzó a funcionar a fines de 2.006 por iniciativa de uno de los jóvenes que había pasado por la experiencia del intento de suicidio. "En su proceso terapéutico, este joven se planteó una salida que involucraba ayudar a las personas que, al igual que él, habían transitado por la misma experiencia. Presentó un proyecto, fue aprobado y comenzó a funcionar", agrega Sánchez.

Los otros espacios terapéuticos tienen un costo mínimo, ya que una de las características fundamentales de la Asociación es que dirige su atención a aquellas personas que no cuentan con obra social, por lo que el costo de las consultas se establece "de acuerdo a las posibilidades de cada uno. No hay una tarifa fija, sino que se pacta", aclara Sánchez, explicando que de ese modo se favorece el hecho de que "la gente pueda venir".

El resto de las erogaciones y gastos fijos que tiene la institución se solventa con la cuota de los 22 socios actuales, a lo que se suma lo que ingresa en concepto de dictado de cursos de perfeccionamiento y actualización, ya que existe un espacio de formación permanente durante todo el año. En tal sentido, durante 2008 se trabaja en tres líneas: 1) Curso sobre Urgencias Subjetivas, que son los casos donde está en riesgo la integridad de la persona, abierto a todo público; 2) Curso sobre Niñez y Adolescencia en relación con la dificultades que se plantean en el trabajo clínico y 3) un grupo de investigación sobre Psicosis.

La mayoría de los socios son profesionales del área de salud, pero también existen abogados, docentes y particulares que brindan su aporte fuera del área sanitaria propiamente dicha.
"Somos unos convencidos de que la formación permanente y la formalización a nivel científico del trabajo que se hace repercute en la calidad de la atención", destaca Argüello

Acompañantes Terapéuticos

El otro aspecto que practica Apostando a al Vida es el de Acompañamiento Terapéutico: un dispositivo terapéutico complementario al tratamiento psicológico o psiquiátrico. Se trata de una persona que es formada específicamente como Acompañante Terapéutico para poder intervenir o estar presente con el paciente y su familia en los espacios que exceden el ámbito de atención estrictamente institucional.

Argüello explica que "una persona entra en tratamiento, pero por más que sea atendida varias veces por semana, le queda una gran cantidad de tiempo en su vida cotidiana donde también necesita una presencia terapéutica". Por ejemplo, un paciente puede estar en tratamiento por adicción y en algún momento del día aparece la compulsión. El acompañante terapéutico está allí para maniobrar y lograr que ese instante pase, favoreciendo que el paciente consiga tomar distancia de su compulsión. Otro ejemplo puede ser el de una persona que tuvo un accidente cerebro vascular (ACV) y quedó con un déficit que alteró su vida, por lo que el acompañante terapéutico tiene la misión de ayudar al paciente a restablecer sus lazos sociales y, en suma, a mejorar la calidad de vida de la persona. En tal sentido, en la institución existe el Programa Ágilmente, que consiste en un tratamiento de rehabilitación para personas que sufrieron traumatismos cerebrales y alteraciones cognitivas, a cargo de uno de los psicopedagogos

Vale mencionar que , generalmente, los acompañantes terapéuticos son estudiantes de psicología que atienden a domicilio en horarios pautados previamente.

Al ser consultado si la tarea de la Asociación es necesaria ante las carencias del sector público en la atención de la salud mental, el psicólogo Argüello reconoce que nunca es suficiente la respuesta y los recursos del Estado para ayudar a toda la gente. "Simplemente, la nuestra es una oferta integral, diferente y alternativa a las opciones pública y privada", aclara.

Finalmente, es dable destacar que los profesionales de Apostando a la Vida trabajan desde el psicoanálisis y articulan lo terapéutico con las otras áreas (yoga, biodanza, etc.).